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肝癌怎么精准切除?

时间:2017-07-12 17:44来源:www.swzlzx.net 作者:生物治疗中心 点击:
目前,治疗肝癌的方法有很多,但临床根治的手段主要有三种:手术切除、肝脏移植及局部消融术(射频消融等)。

  从2006年起,吴健雄教授就带领团队以“中央型肝癌以手术为主的综合治疗”为主要攻克方向。吴教授最为擅长在这一危险境地精雕细琢,沿着肿瘤的轮廓,仔细分离和修补血管,最终将毒瘤摘除。在很多外科大夫看来根本不可能完成的手术,都被他化险为夷,深得患者信赖。

  所谓中央型肝癌是针对肿瘤位置而言,位于肝脏中心区域。肝脏有3个血管系统和1个胆道系统在肝脏实质中彼此之间纵横交织分布,而肝脏中央区的三个肝门是重要血管或胆管聚集的部位,肿瘤长在这个地方切除难度可想而知。吴健雄教授坦言,对中央型肝癌治疗方法的认识和探索代表着肝癌西医治疗的发展历程,是外科治疗肝癌的高难境地。

  面对中央型肝癌最大的难题就是手术中出现大出血,以往按照国际惯例大夫切除肿瘤需要在术中进行全面的肝脏血流阻断。但这种方法容易造成肝细胞严重缺血缺氧,尤其是中国的肝癌病人绝大多数(超过90%)合并有肝硬化,即使手术完成了,但病人很可能会因为肝功能衰竭而再次陷入险境,甚至危及生命。所以这种方法并没有达到真正的微创理念要求。

  吴健雄带领团队针对这一弊端做了创新,在切肝手术时进行“肝区域选择性适时血流阻断”,在手术过程中只阻断肿瘤所在区域的血流,没有肿瘤的区域血流照常不受影响。这一过程中对患者肝功能的影响以及身体的创伤会降到最小,以实现真正意义上的微创手术。

  为了手术更加安全,术中还将使用超声解剖器,通过它医生能精确分解肿瘤周围的重要血管和胆管,避免伤及无辜。

  吴健雄主任主张的“在区域选择性适时动态血流阻断中精准切肝”理念运用于外科手术治疗,近十年来使得“中央型肝细胞癌”的手术切除率达到100%,且无围手术期死亡,通过综合治疗患者(肿瘤5cm)的5年生存率已经提高到75.3%,达到世界领先水平。

  吴健雄提醒,但要注意并不是所有患者都能够进行手术治疗,同时也需要检测患者的肝功能及其他重要脏器功能等情况,以综合评估能否耐受高危的肝切除手术;而肝移植治疗肝癌的适应证很有限,且缺少供肝、费用高昂,对于多数患者来说并不现实;射频等消融术,对小于3cm安全部位的肿瘤疗效可与手术切除相当,也是较好的选择。

  此外,吴健雄教授介绍,我国肝癌发病率高,有一个重要原因就是有大量的乙型肝炎病毒感染人群,由慢性乙肝逐渐转化为肝硬化,甚至部分发展为肝癌。

  我国肝癌患者中绝大多数伴有肝硬化,这种情况的肝癌患者病情都比较复杂,给手术增加了难度和风险。因此除了提高治疗技术之外,还应提醒大家注意防治肝炎,以期减免肝癌的发生和手术治疗的危险。

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