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乙肝HBV病毒是引起肝癌的重要因素

时间:2017-10-18 16:18来源:www.swzlzx.net 作者:生物治疗中心 点击:
乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝细胞癌(HCC)的重要病因。根据最新建立的评分系统,10年随访显示其可准确预测HBV携带者的HCC发病危险。

  经多变量分析发现,年龄、白蛋白、胆红素、HBV DNA及超声示肝硬化为HCC的独立预测因素。据此,研究者建立了一个0~44.5分的预测评分系统并发现,以5分和20分为切点进行HCC危险分层最为准确:5分以下为低危、20分以上为高危,其余为中危(表1)。

  此后,研究者在424例HBV携带者中进行了验证。根据上述切点,有97例(70.0%)、63例(14.9%)、64例(15.1%)受试者分别属于低危、中危、高危。中位随访10.53年显示,三组分别有8例(2.7%)、20例(31.8%)、17例(26.6%)受试者罹患HCC(P<0.001),三组5年和10年无HCC生存率分别为98.3%和97.1%、90.5%和71.0%、78.9%和67.7%。以5分为切点预测10年HCC发生危险的总体敏感性、特异性分别为81.0%、75.7%,阳性和阴性预测值分别为26.8%和97.3%。

  这一研究能使目标人群进一步集中,有效节约医疗资源,值得内地同行借鉴。不过,对于有些问题还值得进一步探讨,如年龄和白蛋白分值尚须进一步细化,家族史、HBV携带时间等因素是否应纳入,低、中、高危人群的分值确定也需更大样本支持。此外,触发肝癌发生的原因很复杂,发病年龄趋于年轻化,在临床诊治工作中也应予以重视。

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